ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Соя Е.В.1, Хомазюк Т.А.2, Кротова В.Ю.2
Украинский государственный научно-исследовательский институт медико-социальных проблем инвалидности МОЗ Украины1, Днепропетровская государственная медицинская академия2
Вступление. Артериальная гипертензия (АГ) остается значимой проблемой в стареющем обществе. Когнитивные расстройства и изменения цереброваскулярной гемодинамики остаются менее изученными в данной популяции пациентов. Целью нашего исследования было изучение когнитивных нарушений и церебрального кровотока у пациентов с АГ.
Материалы и методы. Обследовано 245 пациентов с АГ 1-2 стадии (134 женщины и 111 мужчин), в возрасте 34-69 лет (средний возраст 53.8±4.3 года). Группу контроля составили 47 здоровых добровольца сопоставимого возраста. Скорости кровотока в мозговых артериях оценивались при помощи транскраниальной допплерографии на аппарате HDI 7, Philips, USA. Средняя скорость кровотока в среднемозговой артерии оценивалась в состоянии покоя у пациентов с АГ и в группе контроля. Все пациенты были обследованы в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (2013), нейропсихологическая диагностика включала интегративную оценку когнитивных функций по шкале MMSE, оценка когнитивных нарушений проводилась по шкале Frontal Assessment Battery (FAB), памяти – по методу Луриа «Запоминание 10-ти слов». Внимание и скорость сенсорно-моторных реакций по технике Schulte и Рыбакова.
Результаты. При проведении транскраниальной допплерографии не было выявлено статистически значимых различий при оценке средней скорости кровотока по средне-мозговой артерии у пациентов с АГ по сравнению с группой контроля (75.5±7.2 м/с и 71.2±6.4 м/с, P>0.05). Когнитивные нарушения были выявлены у 33.9% пациентов (49 женщин и 34 мужчины). По методу MMSE легкие когнитивные нарушения (27-26 баллов) были обнаружены у 28.9% , умеренные когнитивные нарушения (25-24 балла) - у 68.7%. У двух пациентов (2.4%) была диагностирована легкая деменция (23 балла). Снижение вербального запоминания, скорости сенсорно-моторных реакций и ухудшения способности концентрироваться было выявлено у 63.8% пациентов с АГ и у 12.8% в группе контроля.
Выводы. Снижение когнитивных функций чаще встречается у пациентов с артериальной гипертензией даже при отсутствии нарушений церебральной гемодинамики.