ДИССЕКЦИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Ковалевская О.А.

Украинский НПЦ эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей  МОЗ Украины, г.Киев

Спонтанные и травматические диссекции брахиоцефальных артерий являются достаточно редкой и малоизученной проблемой. В работе проанализированы собственные наблюдения и опубликованные данные клинических исследований других авторов о возможностях ультразвуковых методов исследования у данной категории пациентов.

Диссекции сонных или позвоночных артерий являются причиной около 2% всех случаев ишемических инсультов, а в группе пациентов молодого и среднего возраста - до 25%. Клинические проявления неспецифичны. Прямые морфологические признаки расслоения ВСА могут быть выявлены при ультразвуковом исследовании менее чем в 10% случаев, т.к. для спонтанных диссекций типична локализация в интракраниальном сегменте ВСА. Диагностика основывается на тщательном анализе гемодинамических нарушений в экстра- и интракраниальных артериях. Самая высокая  вероятность диагностики расслоения ВСА имеется у лиц молодого возраста при наличии гемодинамических признаков стеноза или окклюзии  ВСА (чаще одностороннего) при отсутствии  признаков атеросклеротического поражения сонных артерий. Невзирая на все ограничения и сложности интерпретации нарушений гемодинамики, ультразвуковые методы исследования артерий, кровоснабжающих головной мозг, играют первостепенную роль, как в качестве метода первичной диагностики, так и средства мониторинга у пациентов с диссекциями сонных артерий.

Наибольшую диагностическую информативность УЗ-методик обеспечивает только совместное использование  экстра- и транскраниального дуплексного сканирования.