КЛИНИЧЕСКАЯ НЕЙРОСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАСШИРЕНИЯ СУБДУРАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВ

Макарова Е.А.

Украинский медицинский центр реабилитации детей с органическим поражением нервной системы МЗ Украины, Киев

 

Вступление

Общеизвестен механизм образования спинно-мозговой жидкости (СМЖ) сосудистыми сплетениями желудочков мозга и ее всасывания арахноидальными ворсинками, располагающимися в верхнем сагиттальном синусе. Считается, что 30-40% СМЖ из субарахноидальных пространств (САП) попадает в венозную кровь. У новорожденных и детей первых 6 мес. жизни данный механизм абсорбции СМЖ невозможен, так как у них отсутствуют арахноидальные ворсинки, т.е. нет морфологической основы для функционирования описываемого механизма. Отток СМЖ у плодов и новорожденных происходит через субдуральное пространство (СДП) посредством длинных мостовых вен, впадающих в верхний сагиттальный и поперечный синусы. При нейросонографии часто выявляется расширение СДП (субдуральная эффузия).

Цель исследования.  Определить частоту выявления субдуральной эффузии у детей с неврологической симптоматикой.

Матералы и методы

В проспективное нейросонографическое исследование проводилость в 2014 году на ультразвуковом аппарате Acuson X300 PE фазированным датчиком 4-9 МГц.

Нейросонография была проведена 116 детям в возрасте от 2 дней до 6 месяцев жизни. Во фронтальной плоскости в проекции средней черепной ямки определяли наличие расширенных САП, отделенных тонкой гиперэхогенной полоской от СДП. С помощью цветового допплера в области САП выявлялись пиальные артерии. В области СДП  цветовой допплеровский сигнал отсутствовал.

Результаты

Расширение СДП было выявлено у 12 детей (10,3%).  Субдуральная эффузия чаще отмечалась у мальчиков (66,6%) и в 58% случаев при родах кесаревым сечением. Клинические особенности у детей раннего возраста в группе детей с расширенными СДП и без их расширения не имели особых различий.

Выводы

Расширение субдуральных пространств (субдуральная эффузия) может являться вариантом нормального развития  головного мозга и быть результатом особенностей родов путем кесарева сечения при отсутствии прохождения головки через родовые пути. Неврологические особенности детей с расширенными СДП определяются сопутствующей патологией головного мозга, выявляемой нейросонографически.