ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ И ВНЕДРЕНИЯ  BLUE PROTOCOL (BEDSIDE LUNG ULTRASOUND IN EMERGENCY)

Соломка А.А., Соломка С.Л.

Одесский национальный медицинский университет, КУ ГКБ №1, МЦ «Медиаком», Одесса

Развитие  ургентной сонографии,  как особой дисциплины,  в частности ультразвукового исследования   патологии  у пациентов с острой респираторной недостаточностью по диагностической точности  превосходит радиографическое и выполняется у постели пациента, а по специфичности и чувствительности приравнивается к золотому стандарту при исследовании острой патологии легких – CT  (Computed Tomography).

Точность постановки правильного ультразвукового диагноза острой патологии легких обеспечивается в течение нескольких минут - это способствует незамедлительному проведению лечебных мероприятий и в дальнейшем улучшает прогноз выведения пациентов из критических состояний.

При обучении ургентной сонографии легких (BLUE протокола) врачей нерадиологической специальности (анестезиологов, пульмонологов, реаниматологов, неонатологов etc.) используют  ультразвуковой датчик как «сонографический стетоскоп» для быстрой диагностики причин критического состояния острой респираторной недостаточности, ориентируют на необходимость знания и понимания основных сонографических признаков легочной патологии и соблюдения диагностического алгоритма: каждой патологии легких соответствует определенный сонографический профиль и определенная  комбинация ультразвуковых признаков (использование этих профилей и их сочетаний, применяя диагностический алгоритм,  обеспечивает правильный диагноз в 90 % случаев).

Преимущества сонографии в ургентных ситуациях: высокая чувствительность и специфичность, быстрота и простота исполнения методики, использование единственного универсального датчика,  портативность оборудования, обеспечивающая  диагностику у постели больного как в условиях стационара, так и на догоспитальном этапе, где другие методы не доступны, что существенно снижает стоимость, лучевую нагрузку на пациента  и дополнительную  травмирующую транспортировку.

По рекомендации Международной Федерации Неотложной Медицины (International Federation for Emergency Medicine (IFEM)  и  Point-of-Care Ultrasound Curriculum Guidelines (PoCUS) обучение ургентной сонографии в рамках подготовки врачей различных специализации на курсах повышения квалификации и при проведении первичной специализации врачей УЗД на кафедре профпатологии, клинической лабораторной и функциональной диагностики Одесского Национального Медицинского Университета последипломного образования   включено в план, идёт подготовка к внедрению следующих международных  протоколов FATE (Focus Assessed Transthoracic Echo), RUSH ( Rapid Ultrasound in Shock)