ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА

Линская А.В., Кочуева М.Н.

ГУ "Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины", г. Харьков

Вступление. Гипертоническая болезнь (ГБ) и ожирение (ОЖ) входят в первую тройку наиболее распространённых заболеваний в большинстве стран мира. При этом ГБ является одной из наиболее частых причин сердечно-сосудистых осложнений (ССО), риск которых значительно нарастает при наличии сопутствующего ожирения. Особенности ремоделирования органов-мишеней у больных ГБ с различной массой тела остаются недостаточно изученными.

Целью исследования явилось изучение и сравнительный анализ структурно-функционального состояния сердца и магистральных сосудов у больных ГБ в зависимости от индекса массы тела.

Материалы и методы исследования. Обследованы 126 больных ГБ II стадии 2 степени (20% мужчин) в возрасте от 41 до 58 лет с признаками хронической сердечной недостаточности II функционального класса: 24 больных с нормальной массой тела (индексом массы тела (ИМТ) до 25 кг/м² (группа 1)), 58 больных с ОЖ 1 степени (ИМТ до 34,9 кг/м²) (группа 2), 44 больных с ОЖ 2 степени (ИМТ от 35 кг/м² до 39 кг/м² (группа 3).  Ультразвуковые исследования сердца и сосудов проводились в одно, -двухмерном и допплеровских режимах с цветным картированием на ультразвуковом сканере «ULTIMA РА» (фирмы «РАДМІР», Украина) по общепринятым методикам. Статистическая обработка полученных цифровых данных проводилась с использованием пакета программ обработки данных общего назначения Statistica for Windows версии 6.0.

Результаты исследования. У больных ГБ с ОЖ по сравнению с пациентами с нормальной массой тела отмечались статистически значимо бо́льшие значения толщины интимы-медиа, скорости пульсовых волн в сонных артериях и брюшной аорте и достоверно меньшая степень эндотелийзависимой вазодилатации плечевых артерий; увеличение массы тела у больных ГБ ассоциировалось с прогрессирующими увеличениями размеров полостей сердца, толщины стенок и массы миокарда левого желудочка, нарастанием степени его диастолической дисфункции и частоты концентрической гипертрофии.

Выводы.  Повышение массы тела у больных ГБ имеет важное патогенетическое значении в развитии и прогрессировании структурно-функционального ремоделирования сердца и магистральных сосудов.