ПЛОД В МАТЕРИНСКОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ: РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПУЗЫРНО-МАТОЧНОЙ ФИСТУЛЫ У ЖЕНЩИНЫ С РУБЦАМИ НА МАТКЕ ПОСЛЕ ДВУХ КЕСАРЕВЫХ СЕЧЕНИЙ (клинический случай)

Cафонова И.Н., Сафонов Р.А.

   Пациентка 38 лет, Б3,Р2, два рубца на матке после двух КС в нижнем маточном сегменте. В анамнезе – функционировавший хронический ремиттирующий пузырно-маточный свищ, имевший клиническую ремиссию на протяжении нескольких лет. Эхографическая картина в сроке 7 недель беременности не имела каких-либо особенностей. В сроке 11-12 недель появились клинические симптомы дизурии, макрогематурии, острой задержки мочи, цисталгии, восходящего пиелонефрита.

     При УЗ исследовании обнаружен неразвивающийся плод в материнском мочевом пузыре, хорион в полости матки, функционирующая пузырно-маточная фистула.

   Пациентке проведено оперативное лечение с участием урологов и гинекологов: лапаротомия, разъединение сращений, иссечение пузырно-маточного свища, удаление плода из полости мочевого пузыря, ушивание дефекта мочевого пузыря, надвлагалищная ампутация матки с удалением маточных труб.

     Представленный случай можно считать редким, но ярким примером ятрогенной патологии. В доступных источниках нам удалось обнаружить лишь один подобный случай 17-недельной беременности с расположением плода в материнском мочевом пузыре у беременной женщины с РМ после КС.

   Таким образом, эхографическое исследование в раннем периоде первого триместра беременности у женщин, имевщих в анамнезе КС, играет важную роль и имеет значительные возможности, и это не только и не столько прямая визуализация и оценка состояния рубца матки, сколько предикция материнских осложнений, в том числе связанных с рисками послеоперационных фистул.