СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ НАПРЯЖЕНИЯ И ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ЦЕФАЛГИЕЙ

Калашников В.И., Абдуллаев Р.Я., Сысун Л.А., Пономаренко С.А.

Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина

Головная боль напряжения (ГБН) и вертеброгенная цефалгия (ВЦ) относятся к числу наиболее распространенных видов головной боли. цервикогенная головная боль – одни из самых известных и распространенных неврологических заболеваний, встречающихся во взрослой популяции. ГБН, удельный вес которой достигает 70-80% в популяции, связана с хроническим эмоциональным стрессом, формирующимся у лиц с определенными особенностями личности и недостаточностью механизмов психологической защиты, а также функциональной недостаточностью антиноцицептивных систем. Распространенность ВЦ тесно связана со значительной распространенностью вертебральной патологии, в т.ч. у лиц молодого возраста. В имеющихся публикациях отсутствуют данные о результатах комплексного исследования артериальной и венозной церебральной гемодинамики у пациентов с ГБН и ВЦ.

Цель исследования. Изучение состояния церебральной гемодинамики при помощи транскраниальной допплерографии (ТКД) у пациентов с ГБН и ЦГБ.

Материалы и методы. Было исследовано 148 пациентов молодого возраста (18 – 45 лет, мужчин – 67, женщин - 81) с ГБН (72 пациента) и ВЦ (76 пациентов). Состояние церебральной гемодинамики и реактивности церебрального венозного кровотока изучалось методом ТКД при помощи транскраниального допплеровского аппарата "Ангиодин" производства фирмы БИОСС (Россия) Исследовались показатели линейной скорости кровотока (ЛСК) в церебральных артериях, а также максимальной скорости кровотока (Vmax) в прямом синусе (ПС), позвоночных венах (ПВ) и базальных венах Розенталя (БВР ) в покое и в ответ на орто- и антиортостатическую нагрузки. Контрольная группа (КГ) – 50 клинически здоровых добровольцев обоего пола соответствующего возраста.

Результаты и обсуждение. Гемодинамические нарушения у пациентов с ГБН проявлялись преимущественно в виде усиления ЛСК по средним мозговым артериям и асимметрии ЛСК. У пациентов с ЦГБ отмечался вазоспазм в обеих позвоночных артериях (ПА), вазоспазм в одной ПА и/или основной артерии (ОА), асимметрия ЛСК (25-30%) в ПА. У пациентов с ГБН превалировало усиление Vmax в ПС и БВР. В группе пациентов с ВЦ отмечалось усиление Vmax в ПВ и ПС и гиперреактивность в ПВ и ПС по сравнению с КГ.

Выводы. 1. Церебральная гемодинамика у пациентов с ГБН характеризуется ангиодистоническими феноменами, венозной дисгемией в виде усиления потока в ПС и БВР, а также гиперреактивностью при орто- и антиортостатических загрузках в ПС и БВР. 2. У пациентов с ВЦ преобладают вазоспастические реакции в ПА и ОА, а также венозная дисциркуляция в ПВ и ПС.