ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШЕЙКИ МАТКИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С НАРУШЕНИЕМ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

 Абдуллаев Р.Я., Архипкина Т.Л., Сибиханкулов А. Х., Сысун Л.А., Любимова Л.П., Абдуллаев Р.Р.

Харьковская медицинская академия последипломного образования 

Вступление. Нарушение менструального цикла является одним из проявлений гормонального дисбаланса. Эхографически изменения в эндометрии при различных формах гормонального дисбаланса изучены достаточно хорошо. Известно, что наиболее распространенными методами исследования шейки матки (ШМ) являются визуальный осмотр на гинекологическом кресле, лабораторные исследования, кольпоскопия и цервикоскопия. Поскольку эндоскопия не позволяет оценить внутреннюю структуру эндоцервикса и стромы шейки матки представляет интерес изучение состояния ШМ с помощью трансвагинальной эхографии (ТВЭ).

Цель: изучить ультразвуковые количественные и качественные параметры макроструктуры ШМ у молодых женщин с нарушением менструального цикла с помощью ТВЭ.

Материалы и методы: ТВЭ проведена 259 женщинам с нарушением менструального цикла в возрасте 19-27 лет. На основании динамической ТВЭ и гормональных исследований у 174 (67,2%) женщин был установлен поликистоз яичников (ПКЯ), у 58 (22,4%) – мультифолликулярные яичники (МФЯ), у 21 (8,1%) – лютеинизация неовулировавшего фолликула (ЛНФ) и у 6 (2,3%) – недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ). Сравнительную группу (СГ) составили 34 здоровых женщин в возрасте 19-25 лет с регулярным менструальным циклом. Определялись: длина (Д), толщина (Т), ширина (Ш), объем (V) ШМ, индекс Т/Ш, суммарная толщина листков эндоцервикса (Тэ) на 4-6-й, 8-10-й, 12-14-й и 21-23-й дни цикла.  

Результаты обследования. В течение цикла длина ШМ в СГ существенно не изменялась, в среднем составляла 29,8±2,8 мм, толщина шейки максимальную величину имела на 12-14-й дни цикла – 22,5 ± 1,6 мм, а на 4-6-й дни цикла составляла  21,4 ± 1,3 мм, объем - 14,1 ± 1,4 см3 и 13,2 ± 1,3 см3, Тэ - 8,7 ± 0,9 мм и 5,8 ± 0,6 мм соответственно. У женщин с ПКЯ длина ШМ в среднем составляла 38,3±2,9 мм (p<0,05), Тшм – 22,9±1,6 мм, Тэ на 4-6-й дни цикла – 9,1±1,2мм (p<0,01), на 12-14-й дни цикла – 9,8±1,3 мм. В группе женщин с МФЯ длина ШМ в среднем составляла 32,7±2,3 мм, Тшм – 22,3±1,7 мм, Тэ на 4-6-й дни цикла – 7,1±0,7мм, на 12-14-й дни цикла – 9,6±1,2 мм. У женщин с ЛНФ эти показатели составляли: 31,4±2,4 мм, 21,8±1,6 мм, 6,9±0,7мм и 9,2±1,1 мм соответственно. Показатели женщин с НЛФ также достоверно не отличались от данных СГ, как и группы женщин с ЛНФ.

Выводы: у женщин с поликистозом яичников в ранней пролиферативной фазе менструального цикла имеет место гиперплазия эндоцервикса, который проявляется достоверным увеличением суммарной его толщины по сравнению со здоровыми женщинами. В поздней пролиферативной фазе происходит незначительный прирост толщины эндоцервикса, когда у здоровых женщин с регулярным циклом достоверный прирост толщины эндоцервикса наблюдается на 12-14- дни цикла. При других формах гормонального дисбаланса в эндоцервиксе существенных изменений не наблюдается.