ВОЗМОЖНОСТИ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ПРЕКОМПРЕССИИ ПРИ СДВИГОВОЛНОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЖЕСТКОСТИ ТКАНЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Кориченский А.Н., Бабкина Т.М.
Национальная медицинская академия последипломного образования им П.Л.Шупика, Киев
Введение. Сдвиговолновая эластография (СВЭ) - новая ультразвуковая технология, позволяющая количественно оценить механические свойства тканей путем измерения скорости распространения волн сдвига (м/с) и вычисления модуля Юнга (жесткости) (кПа) [1,2,3]. Злокачественные образования жестче доброкачественных очагов, однако ятрогенная прекомпрессия изменяет физические свойства тканей, что ведет к неправильной интерпретации изображений. Так, уже 10% прекомпрессия мягких тканей в 2 раза повышает скорость распространения в них сдвиговых волн. Эластография утрачивает диагностическую значимость для злокачественных образований при 40% прекомпрессии и 10% для доброкачественных образований [4].
Цель. Предложить алгоритм (методику) контроля степени компрессии тканей молочной железы (МЖ) для минимизации ятрогенного влияния на результаты количественного и качественного определения жесткости фиброзно-железистой ткани (ФЖТ).
Материалы и методы. Основной группе пациенток (n=74, 21-78 лет) была проведена СВЭ МЖ по 8 секторам вне очаговых поражений с на аппарате с функцией эластометрии в реальном времени. Эластографическая область интереса включала премаммарную жировую и ФЖТ примерно в равных пропорциях. Одновременно проводилась эластометрия жировой ткани (ЖТ) в реальном времени в пределах контрольного объема (КО) размером 3-4 мм. Минимальная прекомпрессия достигалась путем визуального контроля значений жесткости ЖТ в течении 2-3 секунд, эластограмма замораживалась. После этого КО перемещали на область ФЖТ и проводилась измерение жесткости ФЖТ. Контрольной группе (n=92, 17-82 года) СВЭ МЖ проведена на аппарате без эластометрии в реальном времени, по той же методике. В качестве критерия минимальной прекомпрессии было отсутствие визуальной деформации тканей.
Результаты. В контрольной группе средняя жесткость ЖТ у женщин была в диапазоне 6,1±2,69 кПа (1,5-15,7 кПа). В основной группе средние значения жесткости ЖТ была 2,7±0,82 кПа (1,2-5,9 кПа). Эти результаты близки, полученным ex vivo при минимальной компрессии, где значения жесткости ЖТ были 3,25±0,91 кПа [5].
Выводы. Таким образом, мы считаем, что методика эластометрического контроля прекомпрессии в реальном времени дает более точные данные о механических свойствах мягких тканей МЖ. Такой подход позволяет стандартизовать условия получения эластографических и эластометрических данных, что важно для контроля за развитием и консервативным лечением диффузной мастопатии, очаговой доброкачественной и злокачественной патологии.
Литература.
1. Barr R.G. WFUMB Guidelines and Recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 2: Breast / Richard G. Barr, Kazutaka Nakashima, Dominique Amy, David Cosgrove et al. // Ultrasound in Med. & Biol.. – 2015. - V. 41, - No. 5. – P.1148–1160.
2. Evans A. Differentiating benign from malignant solid breast masses: value of shear wave elastography according to lesion stiffness combined with greyscale ultrasound according to BI-RADS classification / A Evans, P Whelehan, K Thomson [et al.] // British Journal of Cancer. - 2012. – № 107. - P. 224–229
3. Tanter M. Quantitative assessment of breast lesion viscoelasticity: initial clinical results using supersonic shear imaging / M Tanter, J Bercoff, A Athanasiou [et al.] // Ultrasound Med Biol. – 2008. - № 34. - P. 1373-1386.
4. Barr R.G. Sonographic Breast Elastography: A Primer / Barr R.G. // J Ultrasound Med. – 2012. – N.31. –P.773–783
5. Samani A. Elastic moduli of normal and pathological human breast tissues: an inversion-technique-based investigation of 169 samples / Samani A, Zubovits J, Plewes D. // Phys Med Biol. – 2007. – V.52. – No 6. – P.1565-1576.