ВОЗМОЖНОСТИ  УЛЬТРАЗВУКОВОЙ  ВИЗУАЛИЗАЦИИ  ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗЕ

Сердюк В.А., Гульчий Н.В.

Киевский городской клинический эндокринологический центр

Вступление. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) -  самая частая причина гиперкальциемии . В мире ежегодно выявляют 4 млн. человек, страдающих первичным гиперпаратиреозом. Сегодня это заболевание входит в тройку самых распространенных эндокринопатий (после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы). Частота встречаемости  ПГПТ составляет примерно 25–28 случаев на 100 000 населения. Распространенность ПГПТ составляет 0,05–2%, при этом у женщин он встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. За последние 50 лет клиническая картина этого заболевания претерпела существенные изменения: если ранее преобладали манифестные формы ПГПТ (патология почек и костной системы составляли более 90%), то в настоящее время доля асимптомных и мягких форм ПГПТ возросла до 80%.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов УЗД 122 случаев  ПГПТ в отделении эндокринной хирургии КГКЭЦ на протяжении 2012-2015 лет. Морфологически заболевание было представлено аденомой у 117 (95,9%) больных, нодулярной гиперплазией у 5 (4,1%) больных. У 8 (6,6%) пациентов имело место полигландулярное поражение паращитовидных желез. Ультразвуковое исследование проводили на аппарате Toshiba Aplio XG з мультичастотным датчиком 5-14 мГц с применением режимов, улучающих визуализацию  - Apure+  и Precision и метода компрессии, позволяющего выявлять ПЩЖ небольших размеров. Верификация проводилась по данным послеоперационного патогистологического исследования.

Результаты. Основная характеристика, по которой происходит выявление изменённой ПЩЖ - это её размер. Средний размер всех гистологически подтвержденных образований ПЩЖ на этапе «обзорного» УЗИ составил 20 х 11мм. При прицельном поиске ПЩЖ применялся метод компрессии,  позволяющий выявлять маленькие и глубоко лежащие ПЩЖ. Средний размер образований ПЩЖ, вновь выявленных на этапе «прицельного» УЗИ составил 10 х 4 мм. Чувствительность и специфичность УЗД с применением режимов и методов улучшения визуализации составили  86,5%и 97,6% соответственно.

Выводы. УЗД с применением режимов и методов улучшения визуализации является точным и высокоинформативным методом диагностики патологии ПЩЖ при ПГПТ.