ВЫЯВЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В УСЛОВИЯХ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ  И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ  ЕЖЕГОДНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА  И ДОППЛЕРОВСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ                              

Погодаева Г.А.

ГНУ « Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» ГУД, Киев, Украина

Вступление: актуальность выявления заболеваний молочной   железы  обусловлена широким распространением дизгормональных мастопатий, узловых образований в молочных железах и, к сожалению, большим процентом злокачественных форм этих заболеваний. Как свидетельствует статистика, рак молочной железы, зачастую, развивается в уже патологически измененных железах. Поэтому столь необходимы регулярные профилактические осмотры женщин как врачами клинических специальностей ( хирург, гинеколог, терапевт), так и инструментальными методами исследований (ультразвуковая диагностика, маммография в возрастной группе старше 40 лет) с целью выделения групп риска, наблюдения и раннего выявления рака молочных желез.

Цель работы: выявление всех форм заболеваний молочной железы, их дифференциальная диагностика, формирование групп риска, динамический контроль в процессе наблюдения и лечения

Материалы и методы: ультразвуковые исследования молочных желез проводятся всему женскому контингенту ежегодно в рамках профилактических осмотров. Так, за последние 3 года в отделении ультразвуковой диагностики выполнено 6.613 исследований молочных желез, включающих в себя изучение структуры  молочных желез, соответствие ее возрасту и гормональному статусу пациентки, изучение кожи, регионарных лимфоузлов. Исследования проводились на  эхосканерах высокого и экспертного класса (Philips «HD-11», « Pro Focus» B-K ) с использованием высокоплотных мультичастотных электронных датчиков  5-12Мгц в серошкальном режиме, а также в режимах цветового картирования и энергетического допплера. Возраст пациенток от 18 до 85 лет. Основная оценка структуры желез, их типа, наличия очаговых образований, толщины кожи, структуры регионарных лимфоузлов проводилась в В-режиме, однако, при выявлении узловых образований обязательным является применение допплеровских методов исследования, позволяющих оценивать наличие питающего сосуда, его локализацию, степень и характер васкуляризации образования. Также не заменимы допплеровские методы исследования при оценке регионарных лимфоузлов, степени и характера их васкуляризации, которые помогают предположить метастатическое поражение.
      
Результаты: проведение ежегодных профилактических исследований молочных желез позволило выявлять такие заболевания как фиброаденоматоз, кистозно-фиброзная мастопатия, фиброаденомы, кисты и раки молочных желез. Во время исследования особое внимание уделялось узловым образованиям, в случаях  визуализации узлов сниженной эхогенности с наличием акустической тени, одиночной боковой сосудистой «ножкой», пациентки направлялись на рентгенмаммографию и, при необходимости, на последующую биопсию железы. В результате соблюдения данного диагностического  алгоритма, в последние годы выявляется 17-19 первичных случаев рака молочных желез. В структуре впервые выявленных онкозаболеваний  это составило 7,6% и заняло 3 место по распространенности (5,5 на 10 тыс.) после  урологического рака и рака кожи.

Выводы: приведенные данные свидетельствуют о довольно высокой выявляемости заболеваний молочных желез, в частности, рака, при  регулярных, качественных профилактических  и контрольных осмотрах с соблюдением правильного алгоритма диагностических исследований. Это, в свою очередь, способствует своевременному,  органозберегающему, оперативному лечению, уменьшению серьезных осложнений, инвалидизации женщин, улучшает качество жизни пациенток.