ЦЕРЕБРАЛЬНА ГЕМОДИНАМІКА У ПАЦІЄНТІВ З ТРАНЗИТОРНИМИ ІШЕМІЧНИМИ АТАКАМИ У ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОМУ БАССЕЙНІ

Абдуллаєв Р.Р., Калашніков В.Й., Абдуллаєв Р.Я., Мохамед Далі

CEREBRAL HEMODYNAMICS IN PATIENTS WITH TRANSITORY ISCHEMIC ATTACKS IN THE VERTEBROBASILAR  SYSTEM .

Abdullaiev R.R.,  Kalashnikov V.I., Abdullaiev R.Ya., Mohammed Dali

Харківська медична академія післядипломної освіти, Харків, Україна

Вступ. У структурі цереброваскулярних захворювань (ЦВЗ) чільне місце посідають гострі порушення мозкового кровообігу (ОНМК), зокрема ті, які виявляються незворотними змінами речовини мозку, близько 30% у тому числі становлять транзиторні ішемічні атаки (ТИА). Серед усіх ЦВЗ питома вага ТІА становить 9%. ТІА є епізодом неврологічної дисфункції, викликаної фокальною церебральною, ретинальною або спинальною ішемією, без гострого інфаркту, з типовою тривалістю епізодів – менше 1-2 годин. Етіологічними факторами транзиторних ішемічних атак є: гіперхолестеринемія, артеріальна гіпертонія, захворювання серця, цукровий діабет, куріння, васкуліти, вроджені аномалії будови судин, екстравазальна компресія хребетних артерій.

Мета. Ультразвукове доплерографічне дослідження гемодинаміки у пацієнтів з транзиторними ішемічними атаками у вертебро-базилярному басейні.

Матеріали та методи. Було досліджено 86 пацієнтів молодого віку (18 – 35 років) із клінічною картиною ТІА. Клінічно ТІА виявлялися у вигляді кохлео-вестибулярного синдрому (КВС) – 35 пацієнтів, синкопального вертебрального синдрому (СВС) – 24 пацієнти, офтальмічних (11 пацієнтів), сенсорних (8 пацієнтів) та легких бульбарних (8 пацієнтів) порушень. Дослідження основної (ОА) та хребетних (ПА) артерій проводилося в триплексному режимі на ультразвуковому сканері Ultima-PA (РАДМІР, Україна), а також на транскраніальному допплерівському аналізаторі «Ангіодін» (БІОСС, Росія). Для підтвердження компресійного механізму розвитку ТІА використовувалися функціональні ротаційні навантаження.

Результати. За частотою виявлення розподілилися таким чином: стеноз ПА - 27,2%, вертебральна компресія ПА - 22,7%, вазоспазм у ПА та/або ОА - 20,8%, аномалії ходу ПА -14,2%, гіпоплазія ПА – 12,6%, стиль-синдром – 8,2%. У частини пацієнтів відзначалося поєднання цих факторів. Виникнення КВС у більшості випадків практично однаково обумовлювалося стенозом, вертебральною компресією та вазоспазмом ПА (37,5%, 32,2% та 30,3% пацієнтів відповідно). У пацієнтів із СВС найчастіше виявлялися поєднання вертебральної компресії зі   аномалією ходу (41,6%) або гіпоплазією (36,1%) хребетних артерій.

Висновки. 1. Провідними гемодинамічними факторами розвитку ТІА у ВББ є: стеноз, вертебральна компресія  та вазоспазм ПА. 2. Виникнення КВС у більшості випадків практично однаково обумовлювалося стенозом, вертебральною компресією та вазоспазмом ПА. 3. У пацієнтів із СВС виявлялися поєднання вертебральної компресії з аномалією ходу або гіпоплазією хребетних артерій. 4. Найчастішим фактором розвитку офтальмічного синдрому були вазоспастичні реакції в одній або обох ПА в поєднанні з вазоспазмом в ОА.