ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТАМХ ИНТЕРЛОБАРНЫХ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЗДНЕЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА 

Якименко В.В.

PROGNOSTIC VALUE OF TAMX OF INTERLOBAR RENAL ARTERIES IN PATIENTS WITH LATE TRANSPLANTED KIDNEY DYSFUNCTION 

Yakymenko VV

ГЗ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», Запорожье

Вступление. Сегодня клинический диагноз дисфункции почечного трансплантата (ПТ) ставят на основании гистологического исследования биоптата почки. Однако это инвазивная процедура, которую невозможно выполнить так часто, как необходимо. Поэтому продолжается поиск неивазивных маркеров повреждения ПТ, поиск методов мониторирования функции трансплантированной почки (ТП).

Цель. Определить прогностическое значение показателя ТАМХ (усредненной по времени максимальной скорости) допплеровского спектра кровотока по долевым почечным артериям в диагностике поздней дисфункции ПТ.

Материалы и методы. С 2016 по 2018 гг. под наблюдением и комплексным обследованием находились 60 реципиентов ПТ, которым выполнялась ТП в сроки более 1 года. Пациенты были разделены на две группы: группа пациентов с уровнями креатинина сыворотки в пределах референсных значений и группа пациентов с повышенным уровнем креатинина сыворотки (лабораторный критерий дисфункции ПТ). Группы пациентов были сопоставимы по основным демографическим показателям. В процессе обследования проводилась оценка допплерографических показателей кровотока по сосудам ПТ с последующим сравнительным анализом показателей в зависимости от состояния депурационной функции аллопочки. Всем пациентам в разные сроки проводилась пункционая биопсия ПТ с последующим гистологическим исследованием.

Результаты. При допплерографии ренального кровотока у пациентов с дисфункцией ПТ регистрируются статистически значимые более низкие показатели конечной диастолической и, особенно, ТАМХ на уровне сегментарных и междолевых артерий всех сегментов в сравнении с пациентами без проявлений ренальной дисфункции. Для дальнейшей оценки диагностической значимости показателя ТАМХ междолевых артерий в пронозировании риска формирования поздней нефродисфункции проведено: ROC-анализ с расчетом оптимальной точки распределения показателя ТАМХ; расчитали метрологические показатели чувствительности и специфичности этого параметра. При проведении ROC-анализа параметр (порог или точка отсечения (cut-off value)) в нашем случае составил округленно 15 см/с (15,1 см/с), показывая наилучшее оптимальное соотношение чувствительности к специфичности  (81,5%, 80,0%, соответственно) в прогнозировании дисфунции

Выводы. Как свидетельствуют полученные нами данные, метод прогнозирования дисфункции по уровню ТАМХ при проведении спектральной допплерографии ренального кровотока имеет высокую чувствительность и специфичность в диагностике высокого риска формирования поздней нефродисфункции ПТ.