СЛУЧАЙНЫЕ НАХОДКИ ПРИ УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Садовников С.А., Луговская Т.В., Кушнеров А.И., Жайворонок М.Н.

¹Центр планирования семьи Тамары Луговской, Днепр, Украина
²МЦ "Неомедикал" Минск, Беларусь
³Медицинское научно-практическое объединение «МедБуд», Киев, Украина

RANDOM FINDINGS DURING ULTRASOUND OF THE PELVIC ORGANS.

Sadovnikov S.A., Lugovska T.V., Koushnerou A.I., Zhaivoronok M.N.

Введение. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) гинекологических заболеваний невозможна без дифференциальной диагностики с обширным спектром экстрагенитальной патологии.

При рутинном трансвагинальном ультразвуковом исследовании (ТВУЗИ) органов малого таза (ОМТ), врач обычно не обращает внимания на экстрагенитальную патологию, а по данным литературы в 21,9% случаев именно она является причиной хронической тазовой боли.

В ряде случаев причиной тазовых болей являются заболевания кишечника. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании (ТАУЗИ) визуализация проксимальных отделов сигмовидной и прямой кишок ограничена из-за их глубокого расположения и перекрытия петлями тонкой кишки. Применение ТВУЗИ позволяет обойти эти ограничения.

Материалы и методы. Исследование проводилось на аппарате Medison Sonoace X8 конвексным C2-8 (2-8 МГц) и эндокавитальным EV4-9/10ED (4-9 МГц) датчиками, трансабдоминально, трансвагинально и трансректально с использованием цветового допплеровского картирования. При необходимости проводилось ретроградное заполнение толстой кишки жидкостью.

Результаты. За 2015-19 гг. нами проведено 5130 УЗИ ОМТ. Возраст пациентов от 18 до 85 лет (средний возраст - 53 года). У некоторых пациентов имелась сочетанная патология.

У 1093 (21,3 %) женщин была выявлена экстрагенитальная патология. Из них у 115 (10,5 %) пациенток была заподозрена патология толстой кишки и проведена ультразвуковая ирригоскопия по стандартной методике.

По результатам УЗ-ирригоскопии у 69 (60%) пациенток выявлены функциональные нарушения толстой кишки, у 1 (0,9 %) - неспецифический язвенный колит, у 21 (18,2%) - полипы толстой кишки, у 13 (11,3%) - дивертикулез толстой кишки, в 1 случае (0,9%) был выявлен осложненный дивертикул Меккеля, у 1 (0,9%) - параректальный абсцесс и у 9 (7,8 %) были обнаружены новообразования прямой кишки. Все случаи выявленной патологией были верифицированы при дальнейшем обследовании и операциях в других лечебных учреждениях.

Выводы. Скрининг органов малого таза при рутинном гинекологическом УЗИ позволяет выявить патологию на ранней доклинической стадии.

Эндокавитальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ, ТВУЗИ) позволяет оценить степень прорастания опухолью слоев стенки кишки.

Контрастирование прямой кишки жидкостью при УЗИ органов малого таза позволяет определить органную принадлежность патологических образований и оценить степень распространения опухолевого процесса в соседние органы.