Портальная вена
Система портальной вены хорошо отличается от печеночных вен. Воротная вена и ее ветви обладают эхогенной стенкой, которая практически не видна у печеночных вен. Кроме того, печеночные вены наибольшего диаметра расположены около нижней полой вены, портальной — около ворот печени. Диаметр печеночных вен изменяется при дыхании, внутрипеченочных портальных — нет.
В норме диаметр воротной вены составляет 8-12 мм, по другим данным — до 14 мм. Общепризнано, что диаметр ствола воротной более 14 мм свидетельствует о портальной гипертензии. Диаметр воротной вены не зависит от фазы сердечного цикла, дыхание незначительно влияет на диаметр просвета сосуда. Воротная вена делится на правую и левую долевые ветви. Правая ветвь идет горизонтально и видна при поперечном сканировании, левая — вентрально и определяется при сагиттальном срезе. Сегментарные ветви воротной вены расположены в центральных отделах сегментов печени. Сегментарные ветви делятся на субсегментарные и т.д.
При оценке состояния портальной системы необходимо исследование верхней мезентериальной вены, селезеночной вены, а также селезенки. Селезеночная вена располагается вентрально от больших сосудов позади поджелудочной железы. Диаметр (просвет) селезеночной вены составляет 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе. Верхняя брыжеечная вена (ВБВ) имеет просвет 8-11 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе. Очень важно оценить изменение диаметра портальных вен при глубоком вдохе и ненапряженном выдохе. При портальной гипертензии изменение диаметра сосудов при дыхании уменьшается раньше, чем происходит существенное увеличение диаметра портальных сосудов. Наиболее надежные результаты получаются при оценке изменения величины просвета ВБВ при дыхании.
