УЗ признаки цирроза печени и портальной гипертензии
УЗИ в режиме серой шкалы имеет невысокая чувствительность для диагностики цирроза печени (58,4 %).
Выделены два типа УЗ-признаков, позволяющих обнаружить цирроз печени и сопровождающую его портальную гипертензию: безусловные и условные.
К безусловным признакам отнесятся:
- неровность контура печени,
- извитой ход внутрипеченочных сосудов,
- кровоток в параумбиликальной вене (ПУВ) и
- обратное направление воротного кровотока.
Эти признаки показали высокую специфичность (100 %), кроме того они отражали прямые признаки цирроза печени и портальной гипертензии - процессы фиброзирования и регенерации паренхимы печени, шунтирование воротного кровотока. Наиболее полное представление об изменении сосудистого рисунка печени можно получить используя режим 3-D.
К условным признакам относятся:
- спленомегалия,
- асцит,
- расширение вен воротной системы,
- снижение скорости воротного кровотока (Vpv <15 см/сек),
- повышение индекса резистентности печеночной артерии (RIha ≥ 0,74),
- измененный кровоток в печеночных венах.
За критерий формирования ЦП принималась совокупность из не менее трех условных уз-признаков.
Частота встречаемости безусловных и условных признаков цирроза печени и портальной гипертензии.
|
Признак |
ЦП |
ХВГ |
Контроль |
|
1. Безусловные признаки |
|
|
|
|
Неровный контур печени |
58,4 % |
0 % |
0 % |
|
Реканализация ПУВ |
41,6 % |
0 % |
0 % |
|
Извитой ход сосудов печени |
42,0 % |
0 % |
0 % |
|
Гепатофугальный воротный кровоток |
4,0 % |
0 % |
0 % |
|
2. Условные признаки |
|
|
|
|
Спленомегалия |
74,3 % |
20,0 % |
0 % |
|
Расширение вен воротной системы |
65,3 % |
8,0 % |
0 % |
|
Изменение кровотока в печеночных венах |
61,4 % |
32,0 % |
0 % |
|
Снижение скорости воротного кровотока |
39,6 % |
4,0 % |
0 % |
|
Высокий RIha |
33,8 % |
31,3 % |
5,0 % |
|
Асцит |
30,7 % |
0 % |
0 % |
По данным www.dikul.net/News/file/article/sid/42/index.html
ШИПОВ ОЛЕГ ЮРЬЕВИЧ
ДИАГНОСТИКА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АНГИОГРАФИИ ПЕЧЕНИ
