Гематома в мягких тканях
Гематома в мягких тканях может возникать вследствие травмы или разрыва сосуда либо после операции. При этом определяется припухлость и боль в месте ушиба. В местах, где много рыхлой клетчатки, припухлость может появляться даже после небольшой травмы. Необходимо обратить внимание на изменение цвета кожных покровов, который меняется от синего до желтого. При повреждении глубоких сосудов цвет кожных покровов меняется не сразу, а через несколько дней. При разрыве мышцы и повреждении сосуда происходит значительное кровоизлияние; излившаяся кровь не только скапливается непосредственно в месте разрыва, но и пропитывает близлежащие ткани. Участок кровоизлияния в различные сроки после травмы претерпевает ряд изменений, может рассосаться либо организоваться. Больные с организовавшейся гематомой обращаются к врачу с жалобами на наличие опухоли в мягких тканях спустя месяцы после травмы, когда изменения цвета кожи давно прошли. При пальпации определяется участок уплотнения, иногда при этом отмечается болезненность.
При ультразвуковом исследовании в ранних сроках в подкожножировой клетчатке, в мышце или в межмышечном промежутке определяется участок с отражениями пониженной интенсивности без четких контуров. Если гематома прилежит к фасции, то контур ее будет ровный. В центре описанных изменений могут располагаться зоны без отражений неправильной формы с неровным контуром (участки, содержащие кровь), позади описанных зон отмечается усиление отражений. При наблюдении в динамике структура изменяется, появляется больше участков без отражений, между ними отражениями повышенной интенсивности представлены "тяжи" неправильной формы, контур становится более четким, ровным, усиление позади описанных изменений остается. Так выглядит организовавшаяся гематома.
