Промежуточные опухоли мягких тканей
"Промежуточные" опухоли мягких тканей
Десмоидная опухоль - новообразование из соединительной ткани. Различают абдоминальный десмоид (синонимы: абдоминальный фиброматоз, десмоидная фиброма), который располагается в толще передней брюшной стенки и характеризуется инфильтративным ростом, и экстраабдоминальный десмоид.
Абдоминальный десмоид может быть компонентом синдрома Гарднера, который включает в себя сочетание фиброматоза, семейного полипоза кишечника, остеом, эпителиальных кист кожи. Часто встречается у женщин после родов. При пальпации определяют плотное образование, подвижность которого зависит от степени инфильтрации окружающих тканей, иногда наблюдается прорастание десмоида в органы брюшной полости. Опухоль часто рецидивирует, нередко до 5-8 раз.
Экстраабдоминальный десмоид (синоним - агрессивный фиброматоз) наблюдается чаще у молодых людей, локализуется в зоне апоневрозов и фасций, преимущественно на конечностях, плечевом поясе, ягодицах. Нередко возникает на месте старых послеоперационных рубцов, медленно растет, инфильтрирует окружающие ткани; течение более агрессивное, чем абдоминального десмоида, часто рецидивирует. В процессе роста опухоль поражает не только мышцы, фасции, кости, суставы, стенки магистральных сосудов, крупных нервных стволов. Плотная волокнистая ткань прорастает на значительном участке в здоровые ткани, чем обьясняется частое рецидивирование.
При ультразвуковом исследовании в мышцах определяется опухоль с четким неровным контуром, неправильной продолговатой формы, прилежит к стенке сосуда и деформирует его, нередко десмоид прилегает к кости. Структура новообразования неоднородная с отражениями средней и пониженной интенсивности. За некоторыми участками образования отмечается усиление отражений. Рецидив десмоида по структуре аналогичен первичной опухоли, часто выявляются два узла и более, поэтому при исследовании необходимо изучать не только область послеоперационного узла, но и все ткани вокруг.
