ACR TI-RADS  -  это система (алгоритм) оценки узлов и других образований щитовидной железы, которая была предложена American College of Radiology (ACR) в 2017 г.

Сравнительные исследования показали, что TI-RADS имеет чувствительность в диапазоне 75-97% и специфичность 53-67%.

Основная цель оценки TI-RADS заключается в предоставлении рекомендаций, позволяющих определить, когда следует:

1. применять тонкоигольную аспирационную биопсию (ТИБ, FNA)

2. достаточно только уз-наблюдения за подозрительными узлами

3. нет необходимости проводить регулярный мониторинг, если узел/образование доброкачественное (НЕподозрительное).

Общая сумма баллов  TI-RADS складывается на основании оценки уз-изображений по пяти критериям.

Чем выше общая сумма баллов, тем выше уровень TR (TI-RADS) и вероятность того, что образование злокачественное.

Что делать, если узлов много? Если в ЩЖ присутствуют несколько узлов, только 4 с наивысшей оценкой TI-RADS необходимо тщательно оценивать и описывать. Эти узлы не обязательно являются самыми большими по размерам.

Кисты и губчатые структуры ЩЖ чаще всего доброкачественны и приравниваются к TR1.

TR1:  ТИБ не нужна

TR2:  ТИБ не нужна

TR3:  ≥1.5 см - наблюдение, ≥2.5 cм – ТИБ. Наблюдение через 1, 3 и 5 лет

TR4: ≥1.0 cм наблюдение, ≥1.5 cм. ТИБ Наблюдение через 1, 2, 3 и 5 лет

TR5:  ≥0.5 cм наблюдение,  ≥1.0 cм ТИБ. Ежегодное наблюдение на протяжении 5-ти лет

TR6 - это гистологически подтвержденный злокачественный узел

ТИБ необходима для подозрительных образований уровней TR3-TR5 в соответствии с описанными критериями.

Увеличение размеров узла при последующем уз-исследовании считается значительным, если он увеличивается на 20% и 2 мм в 2-х измерениях ИЛИ на 50% в объеме.

Прогнозирумый риск злокачественности был описан в 2017 году на основании анализа 3433 узлов с их последующим гистологическим анализом. Анализ данных показал, что уровень злокачественности образования составляет для TR1: 0.3%, TR2: 1.5%, TR3: 4.8%, TR4: 9.1%, TR5: 35%

 

Источник: https://radiopaedia.org/articles/acr-thyroid-imaging-reporting-and-data-system-acr-ti-rads?lang=gb

Текст перевела с английского и адаптировала Дубковская М.В.