Ультразвуковая диагностика острого аппендицита. Трансвагинальное исследование
Ультразвуковая диагностика острого аппендицита
Трансвагинальное исследование
У тучных пациентов и у женщин также может быть применен трансректальный или трансвагинальный доступ для визуализации аппендикулярной зоны.
 |
Трансректальная сонография отображает острый аппендицит с эхогенной воспалительной реакцией жировой ткани. (жировой хало симптом) (halo – ореол) |
При тазовом расположении аппендикс направлен медиально в таз (к карману Дугласа) и лучше всего визуализируется при трансвагинальной ультрасонографии у большинства женщин.
 |
Воспаленный аппендикс в глубокой тазовой позиции на поперечном и продольном скане при трансвагинальной ультрасонографии. Гиперваскуляризация стенки воспаленного аппедикса. |
Хотя трансвагинальная сонография не является стандартным методом в диагностике аппендицита, но может быть очень ценной при тазовых аппендицитах, позволяя детализировать признаки.
 |
При трансабдоминальном сканировании из надлобкового доступа визуализировалась аперистальтичная тубулярная структура, но невозможно было окончательно подтвердить ее слепой конец. |
 |
Трансвагинальная ультрасонография помогла подтвердть то, что тубулярная структура заканчивается слепо и является воспаленным аппендиксом. |
При обнаружении аппендикса при трансвагинальной ультрасолографии используют такие же критерии воспаления, как и при трансабдоминальной сонографии (слепозаканчивающаяся, аперистальтичная тубулярная структура, более 6мм в диаметре), однако часто сложно проверить сжимаемость аппендикса или подтвердить отхождение этой структуры от основания слепой кишки.
Однако оценка аппендикса с применением высокочастотного датчика делает эти ограничения малозначимыми. Тазовый аппендицит встречается относительно редко, только в 21%случаев, однако он наиболее часто симулирует гинекологические заболевания и, следовательно, может быть пропущен. Более того, сопутствующие гинекологические заболевания у пациентов с острым аппендицитом могут привести к неправильному диагнозу, если некоторые признаки будут пропущены или неправильно интерпретированы.
Поэтому трансвагинальная ультрасонография рекомендована женщинам детородного возраста с лихорадкой, тазовой болью или образованием в тазу всякий раз, когда гинекологическая и желудочно-кишечная патология не может быть ясно дифференцирована при обычной абдоминальной и тазовой ультрасонографии.
