Ультразвуковая диагностика острого аппендицита. Трансвагинальное исследование

Ультразвуковая диагностика острого аппендицита

 

Трансвагинальное исследование

 

У тучных пациентов и у женщин также может быть применен трансректальный или трансвагинальный доступ для визуализации аппендикулярной зоны.

 

Трансректальная сонография отображает острый аппендицит с эхогенной воспалительной реакцией жировой ткани. (жировой хало симптом)
(halo – ореол)

 

 

При тазовом расположении аппендикс направлен медиально в таз (к карману Дугласа) и лучше всего визуализируется при трансвагинальной ультрасонографии у большинства женщин.

 

Воспаленный аппендикс в глубокой тазовой позиции на поперечном и продольном скане при трансвагинальной ультрасонографии. Гиперваскуляризация стенки воспаленного аппедикса.
 

 

Хотя трансвагинальная сонография не является стандартным методом в диагностике аппендицита, но может быть очень ценной при тазовых аппендицитах, позволяя детализировать признаки.

 

При трансабдоминальном сканировании из надлобкового доступа визуализировалась аперистальтичная тубулярная структура, но невозможно было окончательно подтвердить ее слепой конец.
 
Трансвагинальная ультрасонография помогла подтвердть то, что тубулярная структура заканчивается слепо и является воспаленным аппендиксом.
 

 

При обнаружении аппендикса при трансвагинальной ультрасолографии используют такие же критерии воспаления, как и при трансабдоминальной сонографии (слепозаканчивающаяся, аперистальтичная тубулярная структура, более 6мм в диаметре), однако часто сложно проверить сжимаемость аппендикса или подтвердить отхождение этой структуры от основания слепой кишки.

 

Однако оценка аппендикса с применением высокочастотного датчика делает эти ограничения малозначимыми. Тазовый аппендицит встречается относительно редко, только в 21%случаев, однако он наиболее часто симулирует гинекологические заболевания и, следовательно, может быть пропущен. Более того, сопутствующие гинекологические заболевания у пациентов с острым аппендицитом могут привести к неправильному диагнозу, если некоторые признаки будут пропущены или неправильно интерпретированы.

 

Поэтому трансвагинальная ультрасонография рекомендована женщинам детородного возраста с лихорадкой, тазовой болью или образованием в тазу всякий раз, когда гинекологическая и желудочно-кишечная патология не может быть ясно дифференцирована при обычной абдоминальной и тазовой ультрасонографии.