Клиническая значимость первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и антибиотикопрофилактики у пациентов, перенёсших острый пиелонефрит
Целью многоцентрового рандомизированного исследования, проведённого E.H. Garin и соавт. (США), являлось оценить влияние первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) на частоту возникновения и тяжесть инфекций мочевыводящих путей и повреждения почечной паренхимы у пациентов, перенёсших острый пиелонефрит, а также определить, будет ли проведение антибиотикопрофилактики приводить к снижению частоты и/или тяжести инфекций мочевыводящих путей и/или повреждения почечной паренхимы у пациентов с ПМР лёгкой или средней степени тяжести.
Включенные в исследование пациенты с острым пиелонефритом, у части из которых выявлялся ПМР, в соответствии со схемой рандомизации получали или не получали антибиотикопрофилактику. Группа пациентов, получавших антибиотикопрофилактику, значимо не отличалась по возрасту, полу, а также степени выраженности ПМР при его наличии от группы контроля.
Наблюдение за пациентами осуществлялось в течение 1 года. Сканирование почек с димеркаптоянтарной кислотой выполнялось каждые 6 месяцев, а также при рецидиве инфекций мочевыводящих путей, сопровождавшемся повышением температуры тела. Анализ мочи и её культуральное исследование выполнялись на каждом визите к врачу (1 раз в 3 месяца). Ультразвуковое обследование почек и цистоуретерография проводились в конце периода наблюдения.
Из 236 пациентов (возраст от 3 месяцев до 18 лет), включенных в исследование, однолетний период наблюдения завершили 218. Согласно полученным результатам, не было выявлено статистически значимых различий между обеими группами пациентов по частоте рецидивов инфекций мочевыводящих путей, видам рецидива, частоте развития в последующем пиелонефрита и рубцевания почечной паренхимы.
Таким образом, наличие у пациента пузырно-мочеточникового рефлюкса лёгкой или средней степени тяжести не приводит к повышению частоты возникновения инфекций мочевыводящих путей, пиелонефрита или рубцевания почечной паренхимы после перенесённого острого пиелонефрита. Более того, в ходе данного исследования целесообразность проведения антибиотикопрофилактики для предотвращении рецидива инфекции и рубцевания почечной паренхимы не подтвердилась.
Garin E.H., Olavarria F., Garcia Nieto V., Valenciano B., Campos A., Young L.
Clinical significance of primary vesicoureteral reflux and urinary antibiotic prophylaxis after acute pyelonephritis: a multicenter, randomized, controlled study.
Pediatrics 2006; 117: 626-32.
Источник: USP DQI Drug Information Updates
